¿Cuál es el procedimiento para la compensación de trabajadores denegada en Miami?

Cuando un empleador niega las reclamaciones de compensación de trabajadores de sus empleados, podría parecer el final del proceso. Pero está lejos de terminar. Una compensación para trabajadores denegada no significa que no pueda obtener sus beneficios, especialmente si hay evidencia de que su lesión está relacionada con el trabajo.

Lo que necesita en ese momento es tener un abogado de compensación para trabajadores de Miami de su lado. El abogado se comunicará con su empleador y tratará de averiguar por qué denegó su reclamo. Si el empleador no justifica el motivo de su decisión, su abogado puede iniciar el procedimiento para una reclamación de compensación de trabajadores denegada. Este artículo analiza qué es este procedimiento, pero primero, averigüemos por qué los empleadores de Miami niegan las reclamaciones.

¿Por qué los empleadores de Miami niegan las reclamaciones de compensación laboral?

Una gran cantidad de reclamos de compensación para trabajadores se rechazan anualmente. Si bien algunas de estas denegaciones están justificadas, otras son excusas que utilizan los empleadores para evitar pagarles a sus empleados sus beneficios. En Miami, algunas de las razones comunes por las que se niegan las reclamaciones de compensación laboral incluyen:

  • Solicitud incompleta
  • Una discrepancia entre el informe oficial del incidente y las lesiones documentadas.
  • Incumplimiento del plazo por parte del solicitante.
  • El solicitante no buscó tratamiento médico inmediatamente después de la lesión.
  • El proveedor médico que atendió al solicitante no está en la lista certificada de proveedores de atención médica que utiliza el empleador.
  • La lesión del solicitante no ocurrió en el lugar de trabajo ni ocurrió fuera del horario laboral.
  • La lesión no es lo suficientemente grave como para justificar los beneficios de compensación de trabajadores.
  • El empleador disputa el reclamo.
  • El solicitante tenía una lesión preexistente

Una vez que el proveedor de seguros de su empleador rechace su reclamo, su empleador le enviará una carta. La correspondencia indicará el motivo exacto de la denegación y proporcionará información sobre una posible apelación. En Miami, tiene dos años a partir de la fecha de la lesión para presentar una apelación.

Esto significa que el tiempo ya comenzó a contarse mientras aún estaba esperando que su empleador aprobara su reclamo. Sin embargo, si su apelación es la denegación de un beneficio, digamos salarios perdidos, tiene un año. Comienza a contar desde la fecha del último pago o fecha de tratamiento. Para asegurarse de no presentar la solicitud fuera de plazo, trabaje con un abogado de compensación de trabajadores de Miami.

¿Cuál es el proceso para apelar un beneficio de compensación para trabajadores denegado?

Cuando su empleador niega su reclamo, su primer paso no debería ser presentar una demanda. Reúnase con su empleador o su compañía de seguros para averiguar el motivo de la denegación. El motivo es permitirle determinar si puede corregir el motivo de la denegación o si el tribunal debe intervenir.

Si la opción es la última, debe comunicarse con la Oficina del Defensor del Pueblo de Asistencia al Empleador (EAO). Ayudan a los empleados de Florida sin costo alguno. Si la EAO no puede ayudarlo a resolver el problema, debe presentar una Petición de Beneficios. Tiene que presentar la petición ante la División de Administración.

Luego, la administración lo remitirá a la Oficina del Juez de Reclamaciones de Compensación (OJCC). La petición debe contener los detalles de su accidente, el tipo de lesión sufrida, cualquier pérdida de salario y los beneficios que busca. La administración le enviará un aviso para que comparezca ante la OJCC dentro de los 40 días posteriores a su presentación.

El secretario de la OJCC notificará a su empleador y a su compañía de seguros sobre la petición. Luego, los dos pagarán su reclamo o responderán al OJCC dentro de los 14 días. Recibirá un número de caso con el que podrá realizar un seguimiento del progreso de su apelación en línea.

A continuación, la OJCC hará los arreglos necesarios para que un tercero neutral actúe como mediador entre usted y su empleador. Si la mediación no tiene éxito, el juez de compensación de trabajadores programará una audiencia previa al juicio. Durante la audiencia, ambas partes establecerán el problema e intercambiarán pruebas.

Dependiendo del juez, puede presentar una declaración por escrito mientras su abogado de compensación laboral asiste a la audiencia en su nombre. La audiencia final se llevará a cabo dentro de los 90 días. Aquí, ambas partes presentan pruebas y llaman a testigos para que den testimonio. Dentro de los 30 días, el juez dará su decisión.

Si no está de acuerdo con la decisión del juez, puede apelar ante el Tribunal de Apelaciones del Primer Distrito. Tienes que hacer esto dentro de los 30 días. El Tribunal de Apelación puede revocar la decisión de la OJCC, mantenerla o devolver el caso para obtener más conclusiones.

Miami Lawyers 360 puede ayudarlo a apelar

El hecho de que su empleador le haya negado su reclamo de compensación laboral no significa que deba aceptar la derrota. Nuestros abogados de Miami Lawyers 360 pueden ayudarlo a comenzar el proceso de apelación y obtener lo que se merece. Contáctanos hoy para comenzar.

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